На главную страницу ...

Рефлексодиагностика

Якупов Р.А.

Цель рефлексодиагностики состоит в выявлении пораженных акупунктурных меридианов, что является непременным условием для адекватного подбора акупунктурных рецептур согласно принципам традиционной восточной терапии. На современном этапе развития рефлексотерапии условно выделяют клиническую и инструментальную рефлексодиагностику.

Клиническая рефлексодиагностика

Клиническая рефлексодиагностика включает опрос, осмотр, аускультацию и пальпацию больного с последующим анализом полученных данных с позиции избыточность-недостаточность меридианов (табл. 1, 2).

Таблица 1. Клиническая акупунктурная диагностика (общая)
----------------------------------------------------------------------
         Избыточность ЯН          |        Недостаточность ИНЬ
------------------------------- Осмотр -------------------------------
Высокая температура                  Плохая переносимость холода
Потливость после нагрузок            Потливость на фоне слабости
Потливость днем                      Потливость ночью
Моча темного цвета                   Моча светлого цвета
Запор                                Жидкий стул
Повышенный аппетит                   Отсутствие аппетита
Привычка к охлажденной пище,         Привычка к горячей пище, а также
а также горечь во рту                употребление соленой пищи
Распирающие боли в желудке после     Боли в желудке, уменьшающиеся
приема пищи                          после приема пищи
Головная боль, сопровождающаяся      Головная боль постоянного харак-
повышенной температурой и ознобом    тера и головокружение
Периодические боли в теле, возника-  Постоянные боли в теле ноющего
ющие внезапно, сильные, разлитого    характера с определенной локали-
характера, не имеющие болевой точки  зацией
Бессонница с физическим и психичес-  Сонливость
ким возбуждением
Физическая выносливость              Утомляемость
Настроение бодрое                    Настроение сниженное
Поведение активное                   Поведение пассивное
Конституция гиперстенического типа   Конституция астенического типа
Лицо гиперемированное и блестящее    Лицо бледное с землистым оттенком
Блестящие глаза                      Запавшие, тусклые глаза
Кожа с покраснением и отеком         Кожа без покраснения и отека
Покраснение и опухание губ           Цианоз губ
Цвет языка красный                   Покровы языка бледные
На языке густой желтый налет         На языке белый налет
Судороги и тетаническая ригидность   Ограничение движений в конечностях
Гиперменорея                         Гипоменорея
Жестикуляция быстрая, богатая        Жестикуляция замедленная, бедная
Эмоции резкие, подвижные             Эмоции слабые, торпидные
---------------------------- Аускультация ----------------------------
Голос сильный, речь активная         Голос слабый, речь заторможена
Глубокое, медленное шумное дыхание   Поверхностное, учащенное дыхание
Звонкий кашель                       Хриплый кашель
------------------------------ Пальпация -----------------------------
Поверхностный пульс                  Глубокий пульс
Умеренно частый пульс                Редкий пульс
Свободный пульс                      Скрытый пульс
Поверхностные пульсы сильнее, чем    Глубокие пульсы сильнее, чем
глубокие                             поверхностные
Туловище и конечности горячие        Туловище и конечности холодные
Твердость мускулов и тканей          Мягкость мускулов и тканей
------------------ Патофизиологическая интерпретация -----------------
Симпатикотония                       Ваготония
Повышение солевого обмена            Снижение основного обмена
Артериальная гипертония              Артериальная гипотония
Сухожильная гиперрефлексия           Сухожильная гипорефлексия
Повышенная чувствительность          Пониженная чувствительность
----------------------------------------------------------------------

Таблица 2. Клиническая акупунктурная диагностика (по меридианам)
----------------------------------------------------------------------
           Избыточность           |           Недостаточность
------------------------- Меридиан I (легких) ------------------------
Боли в области спины и плеча         Боли в ключице и грудной клетке
Напряжение мышц плеча                Онемение и похолодание рук
Повышение температуры                Чувствительности к холоду
Звонкий кашель                       Хриплый кашель
Прилив крови к голове                Головокружение
Тонзиллит                            Сухое горло
Бронхиальная астма                   Кожные расстройства, зуд
--------------------- Меридиан II (толстой кишки) --------------------
Запор                                Понос
Абдоминальная боль, вздутие живота   Расстройства кишечника
Головная боль, головокружение        Эмоциональный дискомфорт, тревога
Боли в пальцах, в области пред-      Онемение области предплечья и
плечья, плеча и спины                плеча
Напряжение мышц шеи и затылка        Слабость в руках
Озноб                                Бронхиальная астма, фарингит
----------------------- Меридиан III (желудка) -----------------------
Вздутие живота, отрыжка, запор       Урчание в животе, рвота, понос
Чувство голода                       Отсутствие аппетита
Напряжение мышц передней части шеи   Напряжение мышц плечевой области
Боли в грудной клетке                Боли в области абдоминальных мышц
Боли по передней поверхности бедра,  Онемние и похолодание в области
голени и колена                      бедра и голени
Боли и спазмы в области желудка      Замедленное пищеварение, чувство
                                     переполнения в желудке
Возбуждение с высокой температурой   Депрессия, частая зевота
Трещины слизистой оболочки рта       Набухание слизистой оболочки рта
Боли и контрактуры в суставах        Опущение угла рта, отек лица
------------ Меридиан IV (селезенки-поджелудочной железы) ------------
Вздутие живота, чувство перепол-     Плохое пищеварение, чувство уста-
нения в животе, запор                лости после еды, понос
Боли и ощущения тяжести в области    Боли в эпигастральной и подложеч-
подреберья, груди                    ной областях
Боли в суставах ног                  Парез нижней конечности
Тошнота, отрыжка воздухом            Рвота
Боли в стопе                         Венозный застой в ногах
Пищевая интоксикация                 Кожные расстройства
------------------------- Меридиан V (сердца) ------------------------
Боли в области сердца                Сердцебиение и одышка
Гиперемированное лицо                Бледное лицо
Ощущение жара в ладонях, боли в      Похолодание внутренней поверхнос-
плече и предплечье                   ти плеча
Ощущения тяжести в конечностях       Головокружение
Ощущение переполнения в желудке      Заболевания сердца, печени
Повышенная возбудимость              Чувство печали, страха, тоски
--------------------- Меридиан VI (тонкой кишки) ---------------------
Боли в области пупка и нижней        Снижение питания, тошнота, рвота
части живота, запор                  и понос
Головная боль                        Звон в ушах, снижение слуха
Кривошея, судороги мышц шеи и        Отечность нижней челюсти и шеи
затылка
Боли по задней поверхности плеча     Слабость в конечностях и ощущение
и предплечья                         холода в них
------------------- Меридиан VII (мочевого пузыря) -------------------
Учащенное мочеиспускание             Редкое мочеиспускание
Боль в урогенитальных органах        Отечность половых органов
Боли и напряжение мышц спины         Гипотония мышц затылка и позво-
                                     ночника, неподвижность бедра
Боли и спазмы мышц ноги              Тяжесть и слабость в ногах
Боль в лобно-затылочной области      Головокружение
Слезотечение и боль в глазах         Слабость спины и V пальца стопы
Кровотечение из носа                 Геморрой
------------------------ Меридиан VIII (почки) -----------------------
Задержка мочи                        Недержание мочи
Сухость во рту, сухость языка        Обильное потоотделение
Ощущения жара в ногах                Ощущение холода в ногах
Стопа на ощупь теплая                Стопа на ощупь холодная
Боли в области крестца, поясницы,    Чувство онемения и слабость
внутренней поверхности бедра         в нижних конечностях
Повышение сексуальной потенции       Снижение сексуальной потенции
Тошнота                              Расстройства кишечника
Чувство внутреннего волнения         Чувство страха, нерешительность
------------------------- Меридиан IX (перикарда) --------------------
Чувство стеснительности, гневли-     Депрессивное состояние, утомляе-
вости, сердечные нарушения           мость, сердцебиение
Боли и напряжение мышц руки          Слабость верхней конечности
Головная боль с ощущением прилива    Головокружение при анемии
Боль в грудной клетке                Ощущение тяжести в грудной клетке
Покраснение глаз                     Желтушность склер
Запор                                Понос
------------------ Меридиан X (трех частей туловища) -----------------
Расстройства мочеиспускания          Нарушения дыхания
Непереносимость жары                 Непереносимость холода
Боли в области, плеча, лопатки,      Онемение и слабость в области
шеи и затылка                        плеча и шеи
Шум, звон в ушах                     Глухота
Гиперемия, потливость лица           Бледность лица
Лихорадка с высокой температурой     Умеренная лихорадка
Раздражительность                    Утомляемость
-------------------- Меридиан XI (желчного пузыря) -------------------
Горечь во рту, тошнота               Рвота желчью
Головная боль, боли в области бедра  Головокружение, слабость в нижних
и голени                             конечностях
Припухлость шеи и подбородка с по-   Припухлость стопы и подколенной
краснением кожи                      ямки
Заболевания горла                    Заболевания глаз, желтушность
                                     склер
Повышенная возбудимость              Сонливость
Горячая наружная поверхность стопы   Потливость ночью
------------------------ Меридиан XII (печени) -----------------------
Головная боль                        Головокружение
Боли по внутренней поверхности       Слабость нижней конечности
голени и бедра, боли в пояснице
Желтушность кожи                     Бледный цвет кожи
Нарушение менструального цикла       Опущение матки и влагалища
Чувство гнева                        Чувство страха
Нарушения сна                        Слабость, бессилие
Общий эмоциональный дискомфорт       Депрессия
---------------------------------------------------------------------

Инструментальная рефлексодиагностика

Инструментальная рефлексодиагностика базируется на использовании специальных аппаратных средств и заключается в измерении определенных биофизических и физиологических характеристик точек акупунктуры. Наиболее часто в области рефлексогенных зон оцениваются показатели электропроводности, температуры и термочувствительности.

Термопунктурная рефлексодиагностика

Термопунктурная рефлексодиагностика основана на определении термочувствительности репрезентативных точек акупунктуры и предназначена для адекватного подбора зон и дозы рефлекторной стимуляции.
Наиболее распространен метод Kobei Akabane /К.Акабанэ/, базирующийся на сравнительной оценке болевого порога в дистальных точках парных корпоральных меридианов справа и слева в ответ на термический раздражитель. В 1952 г. японский врач К.Акабане использовал горячие ножные ванны для лечения правостороннего тонзиллита. В один из дней лечения он заметил, что медиальная поверхность мизинца правой ноги реагирует на горячую воду значительно меньше, чем остальные пальцы, в том числе мизинец левой ноги. После выздоровления чувствительность нормализовалась. Связав это явление с представлением традиционной восточной медицины о том, что на внутренней стороне мизинца ноги начинает свой ход канал почек, заканчивающийся в миндалинах, К.Акабанэ предположил, что патология какого-либо органа ведет к изменению тепловой чувствительности концевых точек меридиана, преимущественно с больной стороны, и создает асимметрию термочувствительности правой и левой его ветвей, или разницу в термочувствительности между меридианами в целом. В последствии К.Акабанэ сконструировал специальную ручку, в которую он вставлял "жертвенную палочку" и ее зажженным концом равномерно (два раза в секунду) осуществлял пассы над кожей в области корня ногтя пальцев рук и ног (начальные или конечные точки меридианов). При обследовании таким способом пациенты чувствовали нарастающее тепло, сменяющееся через некоторое время внезапным ощущением жжения. Этот переход обычно был настолько неожиданным, что они непроизвольно отдергивали руку или ногу. Число движений палочки с начала нагревания до момента ощущения жжения подсчитывалось раздельно по всем 24 точкам /12 - справа и 12 - слева/. Временные показатели сравнивали по отдельным меридианам, а также между правой и левой стороной идентичных каналов. Лечебному воздействию подвергался меридиан с наиболее низкой тепловой чувствительностью.
Тест К.Акабанэ в авторской методике имеет некоторые методические недостатки. В частности, "жертвенная палочка" может разгораться больше или меньше, излучая тепло с разницей температуры более 10 градусов. Кроме того, чрезвычайно трудно удержать подобный источник тепла на стандартном расстоянии от точки нагревания (1 см).
Указанных недостатков лишен метод аппаратной термопунктурной диагностики с использованием инфракрасного полупроводникового излучателя.
Исследование пациента должно проводиться в комфортных условиях, в горизонтальном положении, в состоянии физического и психического покоя, не ранее чем через 1,5 - 2 ч. после приема пищи.
Термопунктурная диагностика проводится последовательно справа и слева в следующих точках акупунктуры: 11I, 1II, 9IX, 1X, 9V, 1VI, 1IV, 1XII, 45III, 44XI, 1VIII, 67VII. Необходимо отметить, что показатели с точек 9IX и 1VIII снимаются соответственно с лучевой стороны ногтевой фаланги III пальца кисти и с внутренней стороны ногтевой фаланги V пальца стопы.
Интерпретация полученных данных проводится на основе положения об одинаковой термочувствительности точек акупунктуры в норме. Для лечебного воздействия выбирают меридиан (ветвь меридиана), показатели которого более, чем в 2 раза превышают соответствующие сравниваемые значения. Считают, что данный меридиан (ветвь меридиана) находится в состоянии "недостаточности". Нормализация "энергетического баланса" проводится согласно представлениям традиционной восточной медицины. В частности, используют "стандартные пункты меридиана": тонизирующий, сочувственный, пособник, ЛО.

Электропунктурная рефлексодиагностика

В 1950 г. японский врач Y.Nakatani /Накатани/ описал метод электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов, основанный на измерении электропроводности в репрезентативных точках акупунктуры. Измеряя электропроводность с помощью электрического детектора у больных с воспалительными заболеваниями почек, Накатани обнаружил точки с повышенной электропроводимостью и назвал их электропроницаемыми точками. Обследовав большую группу больных и здоровых людей, он обнаружил, что электропроницаемые точки выявляются при заболеваниях почек у 9 из 10 исследуемых, а у здоровых людей они не обнаруживаются. В результате дальнейших исследований Накатани удалось показать, что данные точки совпадают с точками меридиана почек, образуя, таким образом, линию повышенной электропроводности. Эту линию Накатани назвал почечной Ryodoraku (риодораку /дословный перевод/ - линия с хорошей электропроводимостью). Обследовав больных с различными висцеральными нарушениями, он пришел к выводу, что любые изменения во внутренних органах непременно отражаются на коже. Из этого следует, что меридианы риодораку действуют, как чувствительные индикаторы к этим изменениям, сигнализируя об опасности и, в известной степени, о ее масштабах.
В дальнейшем было признано, что феномен риодораку отмечается не только в связи с заболеваниями органа, но и отражает его физиологические изменения, поэтому стали выделять "патологический" и "физиологический" риодораку. Автор объясняет этот феномен висцеро-кожным симпатическим рефлексом. Известно, что электрическая кожная проводимость зависит, в первую очередь, от состояния симпатической части вегетативной нервной системы, стволовых структур мозга и ретикулярной формации. Введение лекарственных веществ, стимулирующих деятельность симпатического ствола, увеличивает электропроводимость кожи, а блокирование - значительно ее снижает. Накатани считает, что риодораку - это функциональный путь возбуждения соответствующих симпатических нервов, которое вызвано заболеванием внутренних органов.
Как и меридианов, линий риодораку 12. Накатани назвал эти линии меридианами риодораку и каждой линии присвоил номер и буквенное обозначение "Н" или "F" /от англ. Hand - рука и Foot - нога/.
Первоначально для определения величины риодораку исследовались все точки, располагающиеся на нем (для измерений применяли постоянный ток силой 200 мкА и напряжением 12 В). В результате дальнейших исследований было установлено, что на каждом меридиане имеется репрезентативная точка измерения (слева и справа), позволяющая судить о состоянии меридиана в целом. Большинство таких точек (точки - пособники соответствующего меридиана) располагается в области лучезапястного сустава и в области стопы.

Таблица 3. Точки измерений для линий Риодораку
Н1 (легкие) 9I тай-юань F1 (селезенка) 3IV тай-бай
Н2 (перикард) 7IХ да-лин F2 (печень) 3XII тай-чун
Н3 (сердце) 7V шэнь-мэнь F3 (почки) 3VIII тай-си
Н4 (тонкая кишка) 5VI ян-гу F4 (мочевой пузырь) 65VII шу-гу
Н5 (три части туловища) 4X ян-чи F5 (желчный пузырь) 40XI цю-сюй
Н6 (толстая кишка) 5II ян-си F6 (желудок) 42III чун-ян

Исследование пациента должно проводиться в комфортных условиях, в горизонтальном положении, в состоянии физического и психического покоя, не ранее чем через 1,5 - 2 ч. после приема пищи. Применяют электрод в виде измерительного молоточка, в эбонитовую чашечку которого закладывают хорошо смоченный в 0,9% NaCl ватный или войлочный тампон. Используют постоянный ток отрицательной полярности силой 200 мкА. Измерительным молоточком производят исследование репрезентативной точки акупунктуры справа и слева - контакт электрода с кожей должен быть плотным, измерение производят в течение 2-3 с. Полученные данные заносят в специальную карту риодораку - R-таблицу, составленную Накатани с учетом средних значений электропроводности у здоровых людей.
При интерпретации результатов практическое значение имеют не столько абсолютные величины, сколько соотношения их параметров на R-карте. Если значение риодораку для конкретного меридиана выше физиологического коридора, то он находится в состоянии избыточности, а если ниже, то в состоянии недостаточности. У больных может отмечаться значительный разброс показателей. Если обнаруживается разница в электропроводности на одном риодораку между правой и левой стороной, то можно определить преимущественную сторону поражения. При улучшении состояния здоровья имеется тенденция к нормализации этих показателей.