СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ У ДЕТЕЙ

GUILLAIN-BARRE SYNDROME: PERSPECTIVES WITH INFANTS AND CHILDREN

JONES HR

SEMIN PEDIATR NEUROL 2000 JUN;7(2):91-102 (АНГЛ.)

Острый вялый парапарез или восходящий тетрапарез у детей (в том числе у младенцев) составляют серьезную неврологическую проблему в неотложной педиатрии. Наиболее часто встречается острый идиопатический полирадикулоневрит или синдром Гийена - Барре (СГБ), являющийся первичным аутоиммунным демиелинизирующим процессом в периферической нервной системе. (У незначительного процента детей развивается первичный аксональный процесс, что встречается чаще в Китае). Вследствие потенциальной опасности возникновения острых дыхательных расстройств, каждый ребенок с подозрением на синдром СГБ нуждается в немедленной госпитализации. Дифференциальный диагноз включает острый миелит, токсическую полинейропатию, ботулизм, миастению и дерматомиозит. В некоторых наблюдениях у детей может развиться острый болевой синдром, что может симулировать псевдоэнцефалопатию. Существует более редкий клинический вариант - синдром Миллера-Фишера, который характеризуется атаксией, офтальмопарезом и арефлексией. Клинической течение СГБ, как правило, регрессирующее, нетяжелое, однако у 7-15% пациентов с данным заболеванием приходится проводить интенсивную терапию с дыхательной реанимацией. В соответствии с представлением об иммунологической природе заболевания необходимо проводить иммуномодулирующую терапию. Анализируются два наиболее эффективных метода лечения - это плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов.