4. Диагностика

Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А.

Кинестезическое исследование. При оценке состояния скелетных мышц наряду с визуальным необходимо их кинестезическое исследование. Пациент должен принять удобное положение, лучше лежа, при котором обеспечивается наибольшее расслабление исследуемой мышцы. При этом оцениваются контуры, конфигурация мышц, устанавливается наличие гипо-, гипертрофии, рубцов и т.д. Затем прослеживается изменение контуров и объема мышц в условиях движения в соответствующем суставе.
Пальпация вначале производится без значительного усилия, последовательно переходя с одного участка мышцы на другой. Затем кончики пальцев мягко погружаются внутрь мышечной массы. Одновременно пальпируются симметричные участки мышц с обеих сторон. Когда складывается первое впечатление об измененной консистенции мышцы, то этот участок необходимо интенсивно нажимать подушечкой большого пальца, как бы обкатывая его.
При перкуторном или вибрационном воздействии можно выявить латентные патологические зоны иррадиации болевых ощущений.
Кинестезическое исследование позволяет определить тонус мышц, гипотрофии, количество пальпируемых болезненных узелков, болезненность, продолжительность болезненности, степень иррадиации боли при пальпации.
Для количественного выражения полученных при исследовании данных авторами предложен индекс мышечного синдрома, определяемый суммой баллов субъективных и объективных признаков.
Исследование теста мышечной функции.Метод позволяет получить информацию о силе отдельных мышц и мышечных групп, анализировать простые моторные стереотипы и функциональные способности тестируемой части тела. Тест не ограничивается исследованием только мышечной силы, а позволяет оценивать и вид движения, временные отношения и активации отдельных мышечных групп, ответственных за производимый двигательный акт.
Мышечная сила оценивается по шестибальной системе:
5 баллов (нормальная) - полная мышечная сила (100% от нормы), мышца обладает хорошей двигательной способностью, может преодолеть значительное внешнее сопротивление.
4 балла (хорошая) - соответствует 75% нормальной мышечной силы, мышца может преодолевать внешнее сопротивление средней силы при сохранении движений в полном объеме.
3 балла (слабая) - соответствует около 50% нормальной мышечной силы, мышца осуществляет активное движение при действии силы тяжести конечности, активного сопротивления внешней силе не оказывает.
2 балла (очень слабая) - сохраняется примерно 25% нормальной мышечной силы, полный объем движений возможен только при устранении силы тяжести (конечность помещается на опору), мышца не может преодолеть сопротивление, представляющее собой вес самой испытуемой части тела.
1 балл - соответствует около 10% нормальной мышечной силы с сохранением шевеления с едва заметным напряжением мышцы.
0 баллов - при попытке двигательного акта нет ни малейшего сокращения мышцы.
Локальная электромиография.
Тензометрическое исследование.
Морфогистохимическое исследование.
Тепловизионное исследование.
Биохимическое исследование.