При шейном остеохондрозе основными синдромами, при которых ЭМГ имеет диагностическое значение, являются локальные корешковые поражения и синдром шейной сосудистой миелопатии.

При локальных корешковых поражениях, которые часто приходится дифференцировать с плекситами, туннельными синдромами, выявляются гипотрофии определенных групп мышц. В этом случае значимой методикой обследования является стимуляционная электромиография. Исследование М-ответа и СРВм при корешковых поражениях дают незначительное, часто недостоверное, снижение М-ответа, небольшое снижение СРВм по дистальным отделам нервов. На фоне этого, при исследовании F-волны выявляется снижение скорости и нарастание хронодисперсии (разности максимальной и минимальной скорости F-волны) на пораженной стороне. Увеличивается количество блоков F-волн, наблюдается снижение средней амплитуды. Такая диссоциация между нормальными показателями стимуляционной ЭМГ на всех отрезках нерва, и латерализованной патологией F-волны является характерной для корешкового поражения. Исследуя несколько нервов на одной руке и выявляя преимущественное поражение того или иного нерва, можно достаточно точно определить пораженный корешок.

При наличии чувствительных нарушений при остеохондрозе часто наблюдается несоответствие клинической выраженности гипестезии и степени снижения сенсорной проводимости в дистальных отделах нервов, снижения амплитуды сенсорного ответа.

Дифференциальная диагностика шейной миелопатии с синдромом БАС и болезни Шарко (проведена ЭМГ диагностика 43 больных с подозрением на переднероговое поражение различного генеза, что составило 28,1% обследованных больных). Морфологической основой шейной миелопатии с синдромом БАС является ишемическое повреждение структур спинного мозга на уровне шейного утолщения. Чаще всего поражаются передние рога спинного мозга и пирамидные пути, что приводит к развитию картины амиотрофий на фоне гиперрефлексии. Функциональным отличием мотонейронального поражения при синдроме БАС является одинаковое поражение как фазических, так и тонических мотонейронов. Процесс не является столь бурным и прогрессирующим, как при болезни Шарко, и ограничивается только шейным утолщением.

Таким образом, дифференциальная диагностика шейной сосудистой миелопатии с синдромом БАС и болезни Шарко достаточно сложна и требует применения всего арсенала ЭМГ методик и высокой квалификации врача -электромиографиста.

При поясничном остеохондрозе основным синдромом, при котором рекомендовано проведение ЭМГ исследования, является корешковое поражение. В этом случае ЭМГ обследование позволяет выявить уровень корешкового поражения и характер нарушения в рефлекторной дуге - двигательной или чувствительной части. Определение уровня поражения позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания, подбирать адекватную терапию (в частности - физиолечение).

Значимой методикой является стимуляционная электромиография. Определяют проводимость по длинным нервам в области максимального поражения. Часто выявляется незначительное снижение СРВм по пораженному нерву. Исследование F-волны, так же, как и при шейном остеохондрозе, позволяет выявить заинтересованность корешков.

Для исследования афферентной части рефлекторной дуги большое значение имеет изучение параметров Н-рефлекса. Относительное снижение амплитуды Н-рефлекса, уменьшение кривой рекрутирования выявляет поражение быстропроводящих чувствительных Iа волокон, реализующих рефлекторный ответ. Уровень снижение соотношения Н/М указывает на степень выключения данных волокон из рефлекторной дуги, что часто коррелирует со степенью снижения ахиллова рефлекса.

Порог возникновения Н-рефлекса и его соотношение с порогом возникновения М-ответа дают представление о функциональном торможении мотонейронов вследствие рефлекторных нарушений (болевые синдромы).

Изучая латентные периоды F-волны и Н-рефлекса при стимуляции из одной точки, можно выявить преимущественность поражения двигательных или чувствительных корешков и таким образом прогнозировать дальнейшее течение заболевания.