Рефлексотерапия в неврологии

Якупов Р.А.

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения целого ряда заболеваний нервной системы. При поражениях центральной нервной системы рефлекторные методы применяются в лечении некоторых гиперкинезов, церебральной вегетативной патологии, двигательных, чувствительных и речевых расстройств у больных с нарушениями мозгового кровообращения и травмами головного и спинного мозга. Более широко используются методы рефлексотерапии при патологии периферической нервной системы. Они показаны при плексопатиях, мононевропатиях конечностей, невропатиях черепных нервов, полиневропатиях и радикулопатиях. Значительную и нередко ведущую роль играет рефлексотерапия в лечении хронических вертеброгенных болевых синдромов.

Рефлексотерапия лицевого гемиспазма

Лицевой гемиспазм - это односторонний гиперкинетический синдром, наблюдаемый в зоне иннервации лицевого нерва и проявляющийся пароксизмами миокимий, фасцикуляций и миоклоний на пораженной половине лица. Различают первичный (эссенциальный, болезнь Бриссо) и вторичный (симптоматический) лицевой гемиспазм, выявляемый при опухолях, аневризмах, сосудистых мальформациях и т.п. Рефлексотерапия показана при эссенциальном патологическом процессе, патогенез которого определяется сложным взаимодействием различных факторов как периферических (субклиническое поражение лицевого нерва), так и центральных (повышенная активность надсегментраных структур, в частности, лимбико-ретикулярного комплекса). Рефлекторные методы обычно применяются в составе комплексных схем, включающих противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты психо- и вегетотропного действия (амитриптиллин, анаприлин).
Курс акупунктурной терапии в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут.
Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14 до 30 дней.
  1. 4 II, 36 III, АТ34, АТ55
  2. 6 IV, 7 V, АТ25,т."линия тик"
  3. 5 X, 34 XI, АТ33, АТ55
  4. 10 VII, 21 XI, 14 XIII, АТ26a, точка "линия тик"
  5. 3 XII, "б"- 2 III, 19 VI, АТ13, АТ82
  6. 3 VI, 62 VII, АТ26a, АТ100
  7. 20 XIII,"б"- 1 XI, 14 XI, АТ29, т."линия тик"
  8. 4 II, "б"- 3 III, 6 III, 7 III, АТ25, АТ100
  9. 7 I, "б"- 4 III, 5 III, 23 X, АТ34, АТ55
  10. 11 II, 36 III
Методом выбора может служить микроиглотерапия (В.С.Гойденко, 1979). Используются точки больной и здоровой сторон:
  1. Цикл 3-5 дней: 7 I, 6 III, 17 X, 14 XI. Перерыв 3-5 дней.
  2. Цикл 3-5 дней: 4 II, 19 II, 36 III, 1 XI. Перерыв 5-7 дней.
  3. Цикл 3-5 дней: 2 III, 5 III, 36 III, 17 X, 21 X. Перерыв 8-10 дней.
  4. Цикл 3-5 дней: 10 II, 17 X, 22 X, ВМ1, ВМ37.
Усиление гиперкинеза во время цикла требует извлечения микроигл с больной стороны и введение их на здоровую.

Рефлексотерапия спастической кривошеи

Спастическая кривошея - дистонический гиперкинез с преимущественной локализацией в мышцах шеи, характеризующийся насильственным поворотом головы. Заболевание представляет ограниченную форму идиопатической торсионной дистонии, в основе которой лежит прогрессирующий дегенеративный процесс в нервной системе с преимущественным поражением оральных отделов ствола головного мозга и его связей с подкорковыми экстрапирамидными образованиями. В патоморфозе спастической кривошеи значительная роль принадлежит вторичному периферическому фактору, представленному локальными мышечными гипертонусами и суставными блокадами позвоночника, которые способствуют закреплению патологической позы головы (Г.А.Иваничев, 1990).
Комплексная терапия спастической кривошеи включает три этапа: На I этапе лечения снижается активность центральных механизмов заболевания. С указанной целью назначаются центральные адреномиметики (наком, мадопар), холинолитики (циклодол), препараты направленные на улучшение мозгового метаболизма (ноотропы, витамины и др.), а также акупунктурная терапия.
Курс рефлексотерапии в среднем состоит из 10-15 сеансов с интервалом в 1-2 дня, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут.
  1. 4 II, 36 III
  2. 10 II, 34 XI, АТ34, т."линия тик"
  3. 3 VI, 62 VII, АТ25, АТ28
  4. 5 X, 14 XIII, 20 XIII, АТ13, АТ82
  5. 10 VI, 15 X, 16 XIII, АТ37, т."линия тик"
  6. 14 VI, 15 VI, 10 XII, АТ41, АТ55
  7. 15 II, 21 XI, 14 XIII, АТ25, АТ37
  8. 5 X, 41 XI, АТ41, т."линия тик"
  9. 43 VII, 20 XI, 16 XIII, АТ26a, АТ34
  10. 7 I, 6 VIII, АТ29, АТ55
  11. 2 XII, 15 XIV, 17 XIV, АТ34, АТ55
  12. 10 II, 36 III
Критериями перехода ко II этапу являются: - снижение тонического спазма мышц-ротаторов; - появление гиперкинеза по типу "нет-нет". При отсутствии клинического эффекта необходимо проведение 3-4 курсов терапии с интервалом от 2 недель до 1 месяца. II этап лечения направлен на снижение активности периферического фактора. Назначается мануальная терапия в полном объеме - мобилизация позвоночно-двигательных сегментов, релаксация мышц шеи и плечевого пояса с последующим деблокированием суставов, всего 18-20 процедур.
Акупунктура рекомендуется в виде аурикулярной микроиглотерапии:
  1. Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т. "линия тик". Перерыв - 5-7 дней
  2. Цикл (3-5 дней): АТ34, АТ55, АТ82. Перерыв - 5-7 дней
  3. Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т "линия тик"
III этап лечения коррегирует нарушенный двигательный стереотип и рассчитан на длительное время. Он включает упражнения общеукрепляющего характера с приемами релаксации мышц, участвующих в тоническом спазме. Суть упражнений состоит в исключении движений, имитирующих патологический поворот головы и подъем плеча, воспитании мышечного чувства в ослабленных мышцах и повышении активности их против порочной установки головы. Акупунктурная терапия проводится согласно схеме I этапа, но с уменьшением силы раздражения. Используют 3-4 точки на сеанс, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-30 минут. Необходимо проведение 3-4 курсов с перерывами в 1-1,5 месяца.

Рефлексотерапия писчего спазма

Писчий спазм - дистонический гиперкинез, возникающий в мышцах рук при письме. Этиологические и патогенетические механизмы идиопатической формы не установлены. Синдром писчего спазма встречается при торсионной дистонии, дрожательном параличе, патологии опорно - двигательного аппарата.
Рефлексотерапия является одним из основных симптоматических методов лечения идиопатического писчего спазма. В комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать массаж, ЛФК, йодобромные или хвойные ванны, а также другие мероприятия, способствующие расслаблению мышц и снятию психоэмоционального напряжения.
Курс акупунктуры в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут. Для потенцирования терапевтического действия показано прогревание полынными сигарами ("цзю"): I вариант - колющее "цзю" на больной стороне соответственно точкам 4 II, 11 II, 3 X, 4 X в течении 3-5 минут; II вариант - утюживающее "цзю" на больной стороне соответственно медиальной поверхности кисти и предплечья в течении 10-20 минут. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами в 10-15 дней.
  1. 4 II, 36 III
  2. 6 IX, 8 IX, АТ34, АТ62, I вариант "цзю"
  3. 14 VI, 14 XIII, 9 I, 7 IX, АТ29, АТ55, АТ67
  4. 5 X, 21 XI, 20 XIII, АТ25, АТ37, АТ66, I вариант "цзю"
  5. 10 II, 36 III, 13 XIII, АТ28, АТ62, II вариант "цзю"
  6. 6 IX, 10 X, 4 XIII, АТ13, АТ82, II вариант "цзю"
  7. 2 XII, 3 XII, 20 XI, АТ55, АТ66, АТ67, II вариант "цзю"
  8. 3 VI, 14 VI, 20 XIII, АТ25, АТ28, II вариант "цзю"
  9. 5 V, 15 VII, 13 XIII, АТ34, АТ64, АТ65, II вариант "цзю"
  10. 4 II, 6 IV, 5 X, АТ13, АТ29, АТ62, II вариант "цзю"
  11. 14 VI, 21 XI, 14 XIII, АТ34, АТ55
  12. 10 II, 36 III