Электромиографический мониторинг перикраниальных и цервикальных мышц у больных с эпизодической головной болью напряжения

Якупова А.А., Исмагилов М.Ф., Якупов Р.А.

Кафедра неврологии с курсом медицинской генетики
Казанского государственного медицинского университета

Кафедра неврологии и рефлексотерапии
Казанской государственной медицинской академии

Роль тонического сокращения мышц в патогенезе головной боли напряжения (ГБН) остается предметом дискуссий (Колосова О.А.. Страчунская Е.Я., 1995; Sandrini G., Antonaci F., Pucci E. et al., 1994). Целью настоящей работы было изучение динамики биоэлектрической активности мышц скальпа и шеи при эпизодической ГБН, сочетающейся с сокращением перикраниальных мышц.
Обследовано 14 больных с эпизодической ГБН (10 женщин и 4 мужчины, средний возраст 36,45±0,52 года) и 20 здоровых. Проводился неврологический осмотр, визуально-аналоговая шкала боли, интерференционная ЭМГ покоя мышц скальпа (лобное брюшко) и шеи (трапециевидная) (Юсевич Ю.С., 1972). ЭМГ - мониторинг осуществлялся в начале эпизода, на высоте головной боли и в период ремиссии. Оценивался показатель средней биоэлектрической активности (ПСБА) (в мкВ/c), вычисляемый как отношение суммарной активности (в мкВ) к периоду измерения (в сек).
В начале эпизода головной боли ПСБА лобного брюшка был выше нормы (соответственно 37,12±2,87 мкВ/c и 27,63±2,75 мкВ/c, р<0,05), а ПСБА трапециевидной мышцы не отличался от нормы (40,82±3,69 мкВ/c и 31,75±3,57 мкВ/c, р>0,05). В период максимальной боли отмечалось повышение ПБСА лобного брюшка (39,47±2,93 мкВ/c и 27,63±2,75 мкВ/c, р<0,01) и трапециевидной мышцы (45,32±3,65 мкВ/c и 31,75±3,57 мкВ/c, р<0,05). На этапе ремиссии имела место тенденция к повышению ПБСА в лобном брюшке (35,23±2,81 мкВ/c и 27,63±2,75 мкВ/c, р>0,05). ПСБА трапециевидной мышцы соответствовал норме (39,44±3,71 мкВ/c и 31,75±3,57 мкВ/c, р>0,05).
Таким образом, тоническое напряжение мышц скальпа актуально не только в период максимальной боли. Являясь мимическим эквивалентом психоэмоциональных реакций, оно уже в начале эпизода головной боли способствует увеличению периферической афферентации, изменяет приток проприоцептивных импульсов, чем снижает контроль ноцицептивного входа на сегментарном уровне и вызывает развитию болевого синдрома (Иваничев Г.А., 1994). Можно предположить, что мышечно-тонический синдром в экстракраниальных мышцах при эпизодической ГБН имеет прежде всего рефлекторную природу, так как возникает в ответ на боль, а не предшествует ей.